青岛优抚医院
青岛市麦岛精神病院
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◇ 院报
《优抚苑》2015年第十二期

近期要闻 

我院组织党员参观青岛市档案馆 

为纪念建党93周年,71日,院党总支组织全体党员参观了青岛市档案馆,参观学习了青岛的历史与发展。

在讲解员的带领下,大家参观了《见证青岛——青岛市档案馆档案史料陈列展》,展览以历史沿革为纵轴,青岛解放前部分以重大历史事件为主要脉络,分设胶澳设防、胶州湾事件、日德战争、收回青岛、再次沦陷、美军登陆、青岛解放等九个板块;青岛解放后部分设建设新青岛、文化大革命、改革开放等三个板块。解放前的历史资料丰富,直观的图片强烈的震撼着大家的内心,落后就要挨打,发展才能自强;而解放后青岛发生的巨大变化则让人为之欣喜和自豪。

通过这次参观,使广大党员对青岛有了更加深刻的了解,也让我们更加热爱这座魅力四射的城市。在参观中,众多的自主创新品牌同样让人振奋,从落后挨打,到民族的复兴,震撼了每个人的内心,鼓舞了每个人的斗志,也激励着我们以十二分的热情投入到工作中,为医院的建设,为青岛的发展,为祖国的富强贡献力量。

(孟宪福)

 

我院举办“庆七一、颂党情”红歌比赛 

   为庆祝中国共产党建党93周年,同时进一步推动职工文化建设,丰富职工群众文化生活,73日上午,我院举办了“庆七一、颂党情”红歌比赛。

《我的祖国》、《我把最美的歌献给妈妈》、《草原上升起不落的太阳》,一首首脍炙人口的红歌唱出了选手的真情实感,台下观众或和拍、或喝彩,掌声阵阵,台上台下浑然一体,共同把对党的热爱融入到优美的歌声里和美妙的旋律中,充分展现了我院干部职工良好的精神风貌。

院党总支成员应邀担任比赛评委,13位选手依次登台献技,最终四病房的袁江夺得本次红歌比赛一等奖。

                                            (刘慧瑶)

 

办公室召开驾驶员夏季安全行车讨论会 

岛城夏季高温、多雨,是车辆安全事故多发季节,办公室结合市局“安全生产月”活动要求,79日下午,组织我院专职驾驶员进行了一次“夏季安全行车注意事项”讨论会。

讨论会围绕行车安全展开,重点学习了新交通法规和夏季安全行车“七防”,即防疲劳驾车引发事故、防情绪激动、防发动机高温、防制动失灵、防轮胎爆裂、防涉水行车和熄火后再点火、防车辆发生火灾。多角度、全方位讨论了道路交通安全的重要性,并结合近期岛城媒体刊登的交通事故案例,深刻认识交通事故给家庭和社会带来的痛苦、损失和危害,驾驶员们踊跃发言,讨论分析,相互警醒,对酒后驾车、超速行驶、穿拖鞋、长时间开空调、戴墨镜等问题各抒己见,认识到只有平时防微杜渐,才是增加安全的最可靠保障,讨论会收到了显著成效。                           

                                             (王轶)

                                   

市胸科医院专家前来我院讲授结核病的防治 

为向全院干部职工普及结核病的防治知识,充分认识肺结核病预防的重要性,提高医院感染管理水平,院感染科于717日,邀请了胸科医院医务科长孙丽梅教授前来我院进行了结核病防治讲座。

全院干部职工听课热情非常高,三楼会议室座无虚席。通过学习,使大家对肺结核病有了一个正确的认识,特别对肺结核病的预防有了一个正确的对待,消除了对肺结核病的恐惧心理,对于今后在工作和生活中做好肺结核病的预防起到了积极的作用。

                                              (盛延钦)

我院新招聘职工正式上岗 

近日,我院通过青岛市人事局事业单位统一考试招聘的两名新职工,经过岗前培训已正式到岗工作。

今年年初,我院按照工作需要向上级组织人事部门提报了一名会计和一名营养师的招人计划。66日按照局组织人事处的统一部署,我院组织工作人员参与了应聘人员的面试答辩工作。姚莹和王晓晓两名同志在10名竞聘者中脱颖而出,分别以各自专业总分第一名的成绩考入我院。

7月,院政工科组织了对两名同志的政审和体检工作。86日两名同志到医院报到,经过一周的岗前培训,现已正式上岗工作。

(孟宪福)

 

护理部举办护士用药技巧培训 

    711日下午,护理部组织全院护士在三楼会议室举办了护士用药技巧培训。由四病房护士刘洪燕护士给大家授课。

    在临床工作中,安全用药是护理工作的重要组成部分,也是每个护士应该熟练掌握的基本技能,如何安全用药,确保患者的生命安全是护理专业服务的关键环节,也是临床医疗质量的最终体现。刘洪燕护士结合自己多年的工作经验,给大家讲解了护士安全用药的概念及意义、如何做到安全用药、护士如何提高安全用药水平等多个方面的知识,并着重强调在工作中要做到“六勤”及“三查八对”。

    王红霞主任对本次培训做了总结,她鼓励年轻护士多学习业务知识,在以后的业务培训中,各病房的护理骨干将轮流授课,让大家共同分享临床工作中的好经验、好做法,从而激发大家的学习积极性,全面提升医院的护理水平。

                                              (张继聪)

 

护理部组织护理操作考试 

620日,护理部组织我院护士进行了护理操作考试。考试内容为心电监护仪和呼吸机的使用方法。

近日我院新进了心电监护仪和呼吸机,为了使护理人员尽快掌握这两种新仪器的操作和使用技能,前期已由高静静护士长授课进行了详细的讲解和演示。这次考试正是为了督促护理人员认真学习这项操作,同时也可以检验学习效果。考试结果表明,护士们都已基本掌握了这项操作技能。

定期的护理业务考试,可以督促护理人员不断加强学习,提高业务水平,从而进一步掌握过硬的专业技术,为病人提供更加优质高效的护理服务。

(周正春)

 

护理部举办操作技巧培训 

627日下午,护理部组织我院护士进行了护士操作技巧培训,由护理部主任王红霞授课。

王主任的主要授课内容是静脉输液技巧,如静脉选择的技巧、穿刺技巧、拔针技巧、静脉输液的排气技巧以及皮内、皮下、肌肉注射的技巧等。王主任在讲课过程中,注重与台下护理人员的互动,边讲边提出问题,不仅进行理论讲解,还拿着道具示范,形象生动,易于理解。并鼓励大家踊跃发言,交流自己的看法,最后再根据正确的答案进行强调,各种方式相结合,令人印象深刻。

护理操作技巧培训,可以提高我院护士的业务水平,推进医院深化夯实基础创建活动,以更加精湛的技术服务于病人。

(周正春)

行政科室举办计算机技能比武 

为全面提升我院行政管理人员的电脑操作水平,进一步提高办公效率, 716日院办公室在全院行政科室内开展了计算机技能大比武活动。

本次比武内容包括了行管人员常用的WORD打字及EXCEL制表等常用软件操作,各科室40岁以下的年轻同志都参加了比武,最终徐超群和王兆君获得并列第一名。

通过这次比武,促进行管人员对计算机技术的学习热情,为今后更加高效,快捷的开展工作奠定了坚实的基础。

                                             (王轶)

 

心理干预科赴胶州巡诊 

711日,心理干预科工作人员在孙卫国院长的带领下顶着烈日酷暑赴胶州巡诊。此次医疗巡诊我们不仅为复退军人精神障碍患者送去了免费的医药,同时还为他们带去了牛奶和挂面等慰问品,以表达我们对优抚对象的关心和慰问。

这次巡诊,我们采取入户的方式,逐户走访了胶州市区及李哥庄镇的六位复退军人精神障碍患者。认真了解了他们的病情和起居情况,根据患者的现状调整用药方案,并为患者留下充足的精神科药物,对家属进行了必要的家庭护理指导。

在八一建军节即将来临之际,我们将抓紧时间继续为其他区市的优抚对象送去优抚医院的关怀。

                                           (杨海芹)

  

我院举办茶道与中国文化专题讲座 

近期,院工会邀请岛城著名茶艺大师、国际茶道比赛专家库评委刘涛先生来我院为全体干部职工做了茶道与中国文化专题知识讲座。

  刘涛先生系统的介绍了中国茶文化漫长的演变过程,同时融合了儒、释、道等各种文化及“中庸和诣”的思想,主张以茶协调人际关系,实现“互爱、互敬、互助”的大同理想,并以茶的清廉、高洁之精神磨练意志。讲座中穿插了趣味问答和互动的环节,老师还现场展示了各种茶叶的冲泡方法,让大家品味了清幽淡雅的绿茶,明艳动人的红茶,醇厚香浓的青茶……品味甘甜,品味苦涩,品味那份淡中的至味、香中的别韵。

通过讲座,不仅丰富了广大干部职工的文化生活,同时也让大家感受了茶文化的清雅与恬淡,舒缓压力,放松身心,以更好的状态投入到工作之中。

(刘雅欣)

 

我院在团员青年中开展新媒体交流互动活动   

 

710日下午,院团支部召开了全体团员新媒体工作会议,号召共青团员积极参与新媒体交流互动活动,通过网络传递社会正能量。

运用新媒体传播共青团文化,是顺应时代发展趋势的新事物,能有效的吸引和增强团员们的注意力和凝聚力。微博、微信作为凝聚青年的桥梁和纽带,为团员搭建了更自由、便捷的交流平台。

团支部对每位团员的微信微博账号做了登记备案,并要求大家在博客及微信、论坛等新媒体发布信息或转播评论热点问题,展现我院共青团员积极、健康的精神面貌。

(安珂瑶)

 

调查研究

 

青岛优抚医院重建后

运营使用可行性调研报告 

一、 优抚医院的职责和任务

《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》指出:民政部门负责城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作;依照有关规定做好城市“三无人员”中精神疾病患者的救治工作;依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作;负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作。

民政部《优抚医院管理办法》规定:优抚医院是国家为残疾军人和在服役期间患严重慢性病、精神疾病的复员退伍军人等优抚对象提供医疗和供养服务的优抚事业单位。收治下列优抚对象:(一)需要常年医疗或者独身一人不便分散安置的一级至四级残疾军人;(二)在服役期间患严重慢性病的残疾军人和带病回乡复员退伍军人;(三)在服役期间患精神疾病,需要住院治疗的复员退伍军人;(四)短期疗养的优抚对象;(五)主管部门安排收治的其他人员。

《民政部关于建立优抚医院医疗巡诊制度的通知》要求:认真落实《优抚医院管理办法》的有关要求,合理有效利用民政优抚医疗资源,创新优抚医疗服务保障模式,在全国优抚医院建立医疗巡诊制度。

《民政部关于加强优抚事业单位能力建设的意见》指出:按照民政事业发展“十二五”规划和《优抚医院管理办法》,全面提升优抚医院预防医疗、康复保健、供养服务等专业技术能力。要通过新建、改建、扩建等方式,充实优抚医疗、康复、供养资源。要按照“小综合、大专科”的思路,注重发挥在精神卫生、康复训练、伤残护理等方面的优势,做精做强特色重点专科。

《山东省抚恤定补优抚对象轮流休养办法》规定:优抚医院是承担优抚对象轮养工作的服务机构,负责享受定期抚恤补助的退役残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员(以下称重点优抚对象)入院后的疾病治疗、身体康复、饮食保障等管理服务工作。

由此确定,青岛优抚医院的职责和任务是:(一)为青岛市一级至四级残疾军人和在服役期间患严重慢性病、精神疾病的复员退伍军人等优抚对象提供医疗、康复和供养服务;(二)为青岛市重点优抚对象提供轮流休养服务;(三)收治青岛市“三无”人员、流浪乞讨人员中的精神疾病患者;(四)为青岛市优抚对象提供医疗巡诊服务。  

 

二、青岛市优抚和福利对象的基本情况和需求

(一)精神疾病患者

1、复退军人精神疾病患者

目前,青岛市现有残疾军人6647人(其中一级至四级残疾军人468人)。复退军人精神疾病患者339人,其中一级至四级精神疾病患者258人,需住院治疗的占70%以上,约250人。预计到2020年,青岛市需安排住院治疗的复退军人精神疾病患者将超过300人。

2、“三无”人员、流浪乞讨人员中精神疾病患者

目前,优抚医院收治在院的“三无”人员精神疾病患者40人、老低保人员精神疾病患者35人(此政策已于2012年取消),每年还要收治流浪乞讨人员中精神疾病患者100人左右。随着青岛市社会经济的发展和外来人口的不断涌入,预计到2020年,青岛市每年收治 “三无”人员、流浪乞讨人员中的精神疾病患者将超过200人。

根据以上统计,复退军人、“三无”人员、流浪乞讨人员中精神疾病患者所需住院治疗的约500人。根据精神疾病患者的特点,一般住院周期为6个月至1年,有的重症精神病患者和“三无”人员需要长期住院治疗供养,约需病床300张。

(二) 慢性疾病患者

目前,青岛市在服役期间患严重慢性疾病的复员退伍军人3349人,其中需住院治疗的占20%,约为700人。根据慢性疾病患者的特点,一般住院周期为1个月到2个月,约需病床70张。

(三) 轮流休养人员

目前,青岛市符合轮流休养条件的人员7500人,根据《山东省抚恤定补优抚对象轮流休养办法》,每期优抚对象轮养时间不少于1个月,应设计床位100张。

(四) 总建设规模和利用预测

根据以上分析,并考虑优抚医院目前和未来发展的设施和技术力量状况等实际情况,优抚医院按照三级精神病专科医院建设,床位规模为470张左右(其中精神疾病患者床位310张左右,慢性疾病患者床位70张左右,轮流休养床位100张左右),建筑面积应在4.2万平方米以上。建成后,以“大专科、小综合”的模式运作,即以精神科为主,又建立与精神科相关的神经内科、综合内科、临床心理科、心理卫生中心、神经康复中心、老年医学科、疗养中心、司法鉴定所等,基本可以保证优抚医院履行优抚对象医疗、康复、供养和休养等职责的需要。从长远看,随着社会经济的发展、人员和设备的不断充实,床位利用率会逐步提高,甚至饱和。

 

三、    我市与国内部分省会城市、计划单列市优抚医院(复退军人精神病院)的主要情况对比

医院

名称

浙江省(宁波)复员退伍军人精神病院

济南市精神病院(济南优抚医院)

江苏省复员退伍军人精神病院(扬州五台山医院)

青岛优抚医院

(重建前)

青岛优抚医院

(重建后)

医院

性质

浙江省民政厅和宁波市民政局下属差额拨款事业单位

济南市民政局下属全额拨款事业单位

江苏省民政厅直属差额拨款事业单位

青岛市民政局下属全额拨款事业单位

 

医院

级别

三级精神病专科医院

二级精神病专科医院

二级精神病专科医院

二级精神病专科医院

         三级精神病专科医院

床位数

300

300

400

220

478

占地面积/建筑面积

21712平方米/21500平方米

40002平方米/

20000平方米

53328平方米/

40000平方米

56670平方米/

16200平方米

56670平方米/

42107平方米

机构

设置

办公室、医务科、护理部、院感科、总务科、人事科、财务科、信息科、门诊部

办公室、医务科、护理部、门诊部、财务科、总务科、保卫科

办公室、医务科、护理部、科教科、总务处、人事科、财务科、信息科、院感科、门诊部

办公室、政工科、财务科、医务科、护理部、门诊部、总务科、康复诊疗科、心里干预科和院感管理科。

 

医技

科室

老年精神科、儿童精神科、普通精神科、心理咨询与治疗科、司法鉴定科

心理测量室、化验室、心电图室、超声检查室、脑电图室

精神科、神经内科、临床心理科、心理卫生中心、老年医学科、综合内科、神经康复中心、司法鉴定所、自愿戒毒所、特检科、放射科、检验科

放射科、心电图室、脑电图室、B超室、检验室、病案室、药房、供应室

 

医疗

设备

脑电图、脑电地形图、脑肢体血流图、诱发电位仪、心电图、进口B超、500毫安X光机、血细胞自动分析仪、全自动生化仪、电脑量表分析仪

X-R、彩超、心电图机、脑电图机、心理CT、生化仪、血常规仪

东芝64排螺旋CT、西门子0.35核磁共振、飞利浦Bucky拍片机、脑电Holter24小时动态脑电图)、眼动检测系统、生物反馈仪、MECT(无抽搐电休克治疗)、全自动生化分析仪、肌电诱发电位仪及全套心理测试系统

全自动干式生化分析仪、数字化彩超、心电图机、脑电图仪、尿液分析仪、血球计数仪、心电监护仪、呼吸机、多媒体大脑生物反馈治疗仪、音乐音频超声治疗仪。

 

现有

职工

347

152

504

220

 

专业技术人员

269人,中高级人员82

100

 

 

160

 

主要业务工作

全省范围内复员退伍军人精神病患者的医治疗养,全市三无对象精神病患者、社会上各种对象精神病患者的医治疗养

承担济南“三无”精神病人、社会流浪乞讨精神病人及全市复员退伍军人精神病患者的收治、康复巡诊和优抚对象健康疗养工作

担负着全省在乡复员退伍军人精神病人及苏中、苏北地区精神疾病治疗、预防、康复工作

青岛市复退军人、“三无”对象、老低保和流浪乞讨人员的精神障碍患者的医疗、康复和供养;全市复退军人精神障碍患者的医疗巡诊;全市重点优抚对象的轮流休养。

为青岛市一级至四级残疾军人和在服役期间患严重慢性病、精神疾病的复员退伍军人等优抚对象提供医疗、康复和供养服务;为青岛市重点优抚对象提供轮流休养服务;收治青岛市“三无”人员、流浪乞讨人员中的精神疾病患者;为青岛市优抚对象提供医疗巡诊服务。

建设(改造、重建)年份

1978年建院,2000年旧房改造

2011年改建

1957年建院,2008年建设门诊综合楼,2009年建设心理科综合楼,2011年精神科住院大楼改造,2012年建设复退军人住院大楼,20146月建设国家级精神残疾及司法鉴定中心

1979年建院

 

注:全国五个计划单列市中,深圳、厦门、大连没有民政系统的优抚医院,其职能由卫生系统的医院承担

因篇幅所限,我们曾经考察过的省外的上海、宜昌、嘉兴,省内的聊城、泰安、临沂、潍坊、威海等城市的同类医院未列入,只选择了江苏省属复退军人精神病院、省会济南优抚医院、计划单列市宁波复退军人精神病院。与省内外同类医院相比,青岛优抚医院重建后,从建筑面积、床位,到设计理念和风格等要素看,都将处于领先地位。 

四、优抚医院目前的状况和重建后的主要需求

青岛优抚医院于197910月建院(当时从青岛市社会福利院分离出来名为“青岛市麦岛精神病院”,1995年加挂“青岛优抚医院”的牌子,2008年经市编办批准以“青岛优抚医院”的名称挂牌办公)。多年来,由于等待拆迁改造、资金来源不足等原因,没有大的投入,医院的建设与发展不但无法提高和扩展,反而已远远落后于省内外同类医院。

(一)基础设施

青岛优抚医院基础设施始建于60年代,受历史条件所限,现有的病房、办公用房等房屋大都年久失修,内墙及地面破损严重,存在多种安全隐患,经调查统计,部分病房、医技科室、患者食堂、澡堂等建筑物损坏严重,屋顶严重漏雨,已成危房。其次,基础设施配套不全,污水处理、配电设备、锅炉等设备老化严重,存在较大的安全隐患。

目前精神病专科医院规划建设标准规定,床位200张以上的医院,病房建筑面积指标不低于60/床,我院远远不达标。因此,长期以来存在着住院条件拥挤的现象,这在省卫生厅历年的检查校验中多次提到并建议医院进行改进。

医院现有办公楼兼具门诊作用,考虑到精神病人的特殊性,对医院职工的人身安全威胁较大。另外,门诊和医技科室分别布置在不同的建筑物内,患者看病很不方便,不利于医院医疗救治活动的正常开展。在现有条件下,医院难以拓展继续发展的空间。

医院重建后,设计建筑面积4.2万平方米,床位470张左右,目前,项目的规划设计和建筑方案设计,在充分借鉴省内外同类医院先进的设计理念、风格和特点的基础上,趋于合理化、专业性,重建后,可以达到国内同类医院一流水平。

(二)设施设备

目前医院医疗、办公、家具等设施设备资产971万元,其中医疗设备388万元。医疗设备落后陈旧,而住院的优抚对象大部分年老体弱,并患有多种躯体疾病,需要定期做系统的检查治疗。许多旧设备已破旧不堪,大都到报废期限,虽然近两年陆续购置了部分医疗设备(因医院重建有一部分没有安装),但远远不能满足临床医疗的需要,许多病人需要做的检查项目不得不到其它医院进行,制约了医院的发展。

医院重建后,设施设备资产需求预算约9000万元,缺口约8000万元。其中医疗设备缺口约3400万元。

(三)工作人员

目前我院核定床位220张,人员编制241人,实有人员225人。其中管理人员36,专业技术人员160人,(其中卫生专业技术人员146人),工勤人员36人。

现有机构:设置办公室、政工科、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、康复诊疗科、心理干预科、院感科等10个部门。内设临床科室有6个精神科病房和优抚病房、康复中心、口腔科。内设医技科室有放射科、心电图室、脑电图室、B超室、检验室、病案室、药房、供应室。

医院重建后的机构设置和人员编制需求:

根据《青岛市公立医院机构编制核定试行意见》的有关规定,按照三级专科医院的配备标准,核定床位与人员11.21.3的比例配备,医院改造后达到470张床位,需要人员数量600-650人。减去现有人数,医院需增加人员编制350400人,其中专业技术人员约占80%480520人),管理人员和工勤人员占20%60人—65人)。

机构设置也需要增设:社会工作科、医疗器械科、药剂科、医疗保险办公室、科教科、信息科、保卫科、营养(膳食)科。

临床科室需要增加:神经内科、综合内科、临床心理科、心理卫生中心、神经康复中心、老年医学科、疗养中心、司法鉴定所等,设置内科病房、慢性病房,病房数由6个增加到12个。

 

五、关于医院重建后运营模式的思考

基于上述医院重建后设施设备和工作人员需求量大的考虑,政府能否投入如此多的人力、物力和财力,若否,医院规划设计的功能就不能得到充分的应用和发挥。因此,参照省内外同类医院的成功做法,作了一些初步思考:

总体思路:在全面履行优抚医院的职责,确保优抚对象享受到最好的医疗、康复和供养服务前提下,医院市场化经营,以医养医,滚动发展,逐步壮大。

初步想法:1、政府继续按标准拨付实际供养人员的经费;2、取得政策支持,改革目前的人事和财务管理方式,给医院相应的自主权;3、在保证履行优抚医院职责,做好优抚对象、“三无”人员、老低保人员和流浪乞讨人员医疗、康复、供养、巡诊、轮流休养服务的前提下,面向社会提供医疗服务,所得收入用于弥补政府供养经费不足、社会招聘工作人员工资福利、医疗办公设备采购和医院后续建设等开支,促进医院的可持续发展;4、后勤保障如保洁、绿化维修、被服等部分项目可以纳入社会化服务、市场化运作、物业化管理。上述问题,还将进一步考察、调研和论证。

  

业务交流 

 

护理技术操作技巧解析 

一、静脉输液操作技巧:

()静脉输液的排气技巧:将输液器中的调速器在包装袋内关闭,防止排气前漏关调速器,导致莫菲滴管内液面快速下降,造成排气不成功。从输液瓶上取下输液管,将莫菲滴管倒置,打开调速器,使溶液自然流入莫菲滴管内。当莫菲滴管内液面达1/2-2/3时,迅速转正莫菲滴管,放下输液器管下端。使液面下降至输液管过滤网上5-10cm处,将调速器关小,取下头皮针梗外套,针尖斜面朝下。将液体慢慢排至头皮针,待液体排至针梗上3cm时关闭调速器,排液量不会超过3滴,而且一次排气成功。

()静脉选择的技巧:

乏神经区:手臂的尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头所形成的三角区域,这是减轻穿刺疼痛的部位。

2根压脉带法:在穿刺点上方20cm处扎一根压脉带,再在10cm处扎一根压脉带,可较大面积地阻断外周静脉的血流,明显改善静脉充盈度。本法适用于儿童、成人因消瘦、衰弱及无力握拳的病人。对脑血管疾病所致肢体活动障碍,在腕关节内关穴、第2至第5指的第1节指节处各扎一根压脉带,血管充盈明显。对明显水肿及肥胖的病人,用2根压脉带,上、下相距约15cm,捆扎肢体1分钟后,松开下面1根压脉带,可看到靛蓝色的静脉。最佳穿刺时间是扎压脉带后40-120秒。对极度衰弱、血容量不足、末梢静脉充盈度差的病人,扎压脉带时间应相应延长。

(三)静脉穿刺技巧:

1、肥胖病人:可采用触摸法,即按解剖部位用食指触摸穿刺部位静脉,确认静脉后绷紧皮肤使局部皮肤出现隐约可见的线形凹沟,凹沟即为静脉。穿刺时从血管的上方进针,进针的角度和力度要大些,以20°-30°为宜,一般不超过40°。

2、脱水及微循环障碍的病人:静脉穿刺采用“挑起进针”法,即细心地把针尖刺入血管肌层,将针梗放平,针尖稍微挑起,使血管壁分离,针尖的斜面滑入血管内,针尖进入血管中会有一种“失阻感”或“落空感”,即使无回血,也可提示针尖在血管内。

3、休克、循环功能差、输注特殊药物的病人:为确保针尖在血管内,可用5ml注射器抽吸0.9%氯化钠注射液接头皮针进行穿刺,边穿刺边抽回血,见回血后试推,如穿刺局部皮肤无肿胀,病人未感到疼痛,推液无阻力,则提示针尖在血管内。

4、水肿病人:因皮下水肿,血管显露不清,行静脉穿刺前,可先用湿毛巾热敷穿刺部位数分钟,使穿刺部位血管充分暴露。或先行按摩推压局部或用拇指将静脉两侧的皮肤轻轻推开,让血管显露后再行穿刺,进针要比平时略深。

5、极度消瘦的病人:采用握指法,从血管的侧面进针,进针的角度(大概为10°左右)和力度不宜过大,同时进针后针尖不能在血管内来回移动,以免造成血管破损。

(四)拔针技巧:

1、拔针时角度不宜过大,动作宜轻,先拔出针梗,在立即用棉签按压穿刺点,或将干棉签轻轻放在穿刺针梗部位的皮肤上方,使针梗在没有压力的情况下退出管腔,可减轻或消除针梗、针尖刃对血管造成的机械性切割损伤,减轻拔针时所造成的疼痛。

2、拔出针梗后,将棉签顺血管纵向压迫,这样才能按压住皮肤及血管上的2个穿刺点。一般病人按压局部1-2分钟,有凝血障碍或血液病人应按压5-10分钟,一般以针梗拔出后压迫至放松后不出血为止。

二、皮下注射小剂量药液的注射技巧:

(一)价格昂贵的小剂量药液做皮下注射时,为保证药液剂量的准确性,避免浪费,用1ml注射器,注射器内留0.1ml空气,气泡留在药液末端,在推完药液后,气泡随推注留在注射器乳头部和针梗内,不会进入皮下组织。

(二)皮试液配置,在抽液时可在注射乳头部多抽吸约0.1ml小气柱,从而使溶解的剂量更精确。配置这一环节的完成紧接着还有抽吸药液完毕后的排气。在1ml药液抽好后,使注射器保持45°-50 °的倾斜度,右手持针,左手轻抽注射器活塞,可以让气泡不会太小或太大,从而保证空气易于排出。

三、吸氧操作技巧:

()消除吸氧时产生水泡声的技巧:通常用的氧气湿化瓶通过蒸馏水湿化时会产生水泡声,特别是在夜深人静时,影响病人休息,采用海绵能消除水泡声,同时起到过滤作用。将氧气湿化瓶的氧气管道放于小方形消毒海绵中间,放入湿化瓶蒸馏水水面下2/3处。此法可以消除水泡声,提高病人舒适度。

(二)固定技巧:

1、鼻导管吸入法固定技巧:在吸氧时鼻导管吸入法固定上,改变了传统第二块胶布固定在脸颊部的做法,把第二块胶布固定在耳廓。这样做不易松脱,不影响病人进食。

2、面罩吸氧固定技巧:采用外科用弹力绷带固定法。面罩根据病人头部的大小剪取合适的弹力绷带6cm*(8-9.5)cm,戴于病人的头上,然后用松紧带将面罩左、右两侧固定于弹力绷带的下缘。弹力绷带为网状、棉质,透气性能好,病人可免受被松紧带勒伤之苦;氧疗器面罩吸氧的病人大多数比较烦躁,而弹力绷带戴在头上不会滑脱,保证了氧疗器面罩吸氧的有效进行,也保障了病人的生命安全。弹力绷带可浸泡消毒后重复使用。

(三)除去吸氧管异味:在氧气湿化瓶中加入具有芳香气味的中药,如菊花,并将中药用无菌纱布包好,由于菊花的芳香味道掩盖了吸氧时塑料的异味。

(四)对于吸氧装置进行降低噪声的处理:取一次性头皮针的塑料管,长8cm,在距其末端2cm处开始,用注射针头沿管向上扎数个针孔,消毒后备用。将湿化瓶内的通气管弃去,将扎有针孔的塑料管套入,装好盛有湿化液的湿化瓶,塑料管有孔的部分没入水中,然后连接鼻导管吸氧,这样可有效地降低吸氧过程中的噪声。

(五)吸氧时体位选择:慢性阻塞性肺水肿急性发作期病人吸氧时采取俯卧位,头部用软枕垫高15°-30°,双手向上,放于头的两侧,在髋、膝、距小腿关节处垫软垫,要求每日俯卧位吸氧时间为3小时。

四、吸痰操作技巧:

(一)以往吸痰时冲洗液用0.9%氯化钠注射液,但据最近研究表明0.9%氯化钠冲洗后的吸痰管插入其含有钠盐,对损伤的黏膜是一种刺激,易造成感染,而1.25%碳酸氢钠溶液是一种刺激性小的碱性液,具有皂化功能,可使痰痂软化,易于吸出,且大部分细菌不易在碱性环境中生长繁殖减少肺内感染的机会。

(二)昏迷病人吸痰方法:用血管钳将吸痰管经口咽通气管插入口咽部、气管。遇痰液黏稠者,可行雾化吸入或用糜蛋白酶喷入稀释痰液,因气管纤毛以1mm/min的速度向上推动分泌物,15分钟后吸痰效果较好。

(三)气管切开病人吸痰时先抽吸口、鼻腔分泌物,在吸气管切开处分泌物。

(四)人工呼吸机操作的停机技巧:

若病人病情基本好转,意识清楚,能咳嗽、咳痰,缺氧明显改变,呼吸衰竭纠正,可考虑撤机。在试行停机前,调节好呼吸机参数,逐步下调氧浓度,减少VT,观察病人的适应程度及SpO2。若病人适应良好,血气分析结果正常,便可撤机,撤机前应充分行气管内吸痰,然后按步骤进行,即撤离→气囊放气→拔管→继续常压吸氧。

                                              (王红霞)

 

浅谈精神科安全 

一个工作日的清晨,我在门诊值班。一对母子进了诊室,母亲五十岁左右,面容憔悴,愁眉紧锁。儿子二十多岁,左顾右盼,满脸无所谓的样子。母亲坐下后向我简单说了一下儿子的病情——曾住过一次院,被诊断为“分裂症”,目前在家服药,病情不见好,但儿子又不愿服药。一旁的儿子一屁股坐在椅子上,单刀直入、毫不客气地说:“大夫,我的病已经好了,不用再吃药了。上次我妈来,一个大夫给我加了一种药,没见病人就开药,这大夫还有没有医德?!”说完很生气地用拳头砸桌子。母亲悄悄地退出了诊室,只剩下我和患者。我深吸一口气,尽量放慢语速,语气柔和一些,,耐心的询问患者病情,并解释目前应继续用药,防止病情复发。患者一边听一边自笑,忽然,他打断我的话:“大夫,你的意思我明白了,就是还得继续吃药,对吧?”说完走出了诊室。其母亲进来,对我说患者在家藏药、打人,正说着患者又进来了,冲着母亲大吼:“可以了吧,可以走了吧!”我给他们开完药,他们这才离开。

这是门诊经常见到的一幕情景,可以说是门诊日常工作的一个缩影。

我们经常在门诊上遇到情绪激动、砸桌子、踢椅子、向大夫挥舞拳头的患者,有的甚至威胁大夫,扬言要报复。在大型精神病院实习、进修期间,经常听到医院的大夫给我们讲某患者将大夫砍了,某患者在医院门口堵截工作人员,某患者将大夫的儿子摁进了水池……这些令人惊悸的传闻,日渐在我们身边上演。不仅在精神病院,临床医院也悲剧频发,一幕幕血腥的场面无不刺激着我们原本就紧张、敏感的神经。广济患者砍杀大夫事件的发生,使全青岛精神科医生处于应激状态——失眠、焦虑、紧张,同时又夹杂着深深的委屈,所有的付出与奉献都显得那么苍白无力,患者犯病后的怪异思维会否定你的一切。我们所能做的唯有保护自己。

在精神科,由于病理性思维,患者极易产生一些病理性妄想,如被害妄想,关系妄想,钟情妄想等,在这些妄想支配下,患者会做出一些冲动过激甚至伤人的行为。精神科医务人员一定要做好自我保护,时刻具有防范意识。首先是病房内的安全问题,如随时锁门,钥匙随身携带,危险物品不得带入病区,与病人保持距离,不让病人在自己身后活动,不让病人随便进入护士站、办公室,为病人检查身体时多人同行等等。这些都是我们的前辈耳提面命的谆谆教导。其次,就是日常工作中的信息保密,不要在患者及家属面前谈论自己及同事的家庭住址、家人名字、家人的工作单位、就读学校等,不要随便告诉患者私人电话号码,不要在办公室摆放家人的照片等,不仅要保护好自己,也要保护同事及家人的安全。最后,不要和患者建立亲密关系。病人永远是病人,不可能成为我们的朋友,更不要与病人或其家属有经济往来。这并不意味着我们不关心 不同情患者,而是要保持一种健康规范的医患关系。

“士不可以不弘毅,任重而道远。”精神科在中国还算一个新兴学科,其医疗安全保护制度、薪酬制度还都不算完善,所以,我们精神科医务人员责任重大,要走的路还很长、很远。从教训中吸取经验,在实践中寻找方法,时刻把安全放在第一位,只有这样,才能在精神医学界这条路上越行越远。

                                            (马海兰)

 

浅述临床各种常见病的观察技巧 

俗话说“三分治疗,七分护理”,从这一句话就能看出护理在临床治疗的重要性,而细心的观察,是我们干好护理工作的先决条件。下面针对我们精神科在临床中常见的躯体疾病的观察技巧做简单概述。

首先,上呼吸道感染在我们临床中最常见。我们可以从体温、面容、以及一些上呼吸道症状来进行观察。

上呼吸道感染最常见的就是体温的变化,可是 精神科病人,他们有时说不出自己的感受,即便发烧了,如果我们不注意观察,也很难从病人的日常行为中发现问题。这就需要我们在平日的工作中去观察他们的表现,发现其与平日不太一样的地方。比较常见的发热病人会有呼吸急促、烦躁不安,身体出虚汗等,但精神病人有时可能表现不出这些症状,可能会表现为静坐不能或吞咽困难等,这就需要我们在工作中积累经验,去发现他们不同的表现。

上呼吸道感染病人要注意对其感冒症状进行观察。发热伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽而一般情况良好者多为上呼吸道感染。多咳白色粘痰或黄痰。一旦发现病人有胸痛、咳铁锈色痰并出现呼吸困难者,有可能转为下呼吸道感染,如肺炎等,应马上通知医生进行处理。

腹泻在我们临床上的发生率也是非常高的。按照引起腹泻的原因,可以将腹泻分为两类,感染性腹泻和非感染性腹泻。一、感染性腹泻:多由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻。多见。二、非感染性腹泻:可由于进食人体无法吸收的高渗透压物质或肠道运动速度改变而引起。

在病人发生腹泻时,我们应该从病人的体温、大便性状和次数、精神状态、脱水程度及有无水、电解质、酸碱平衡紊乱等方面进行观察。

腹泻病人的体温异常多见于细菌性或病毒性肠炎或食物中毒等,并且发热症状可能早于腹泻先行出现。急性腹泻起病急,每日排便次数10次以上,大便量多,稀薄。如果是细菌性痢疾时,大便中带有血丝,或血水样便、脓血样。虽然细菌性痢疾在我们精神科临床比较少见,但是一旦发生会引起细菌传染,是非常危险的,所以我们平日工作中要善于观察,发现病人如厕次数增多,我们护士一定要进行确认,发现腹泻,立即通知医生做相应处理。

便秘在我们精神科也是比较常见的躯体不适症状,原因很多,首先精神病药物本身就可以引起便秘而且药物使病人活动减少,肠蠕动减弱这都是精神科病人经常发生便秘的常见原因。另一方面,病人本身懒散,少动或兴奋躁动,无法保持良好的排便习惯。再有病人的饮食不规律,进食含纤维素的食物过少,都会引起便秘。

对于便秘的观察,我们首先应该确认的是病人便秘的真实性。在这点得到确认的基础上我们要观察的是病人几天未结大便,以及有无便血等情况的发生,同时应观察病人是否贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等症状,以便为大夫提供较准确的信息。

高血压现在不仅发生在老年病人身上,临床上年轻病人得高血压的也不在少数。高血压的临床症状多表现为头痛、头昏、脑胀、颈后部拌紧感,失眠、心悸,记忆力减退、烦躁不安、乏力、肢体麻木等,但也有许多病人并没有任何症状,除了我们每周一次的测血压外,我们在日常的工作中也应该注意观察,看病人是否有头痛不适等异常表现,以便能够及时发现急性发作的高血压病人。

最近我们医院结核病人增多,对于结核病人的观察应从哪些方面来进行呢?

首先是病人全身症状的观察,起始时患者无明显不适,只有病情进展到一定程度时才引起症状,有的人抵抗力差,感染的菌量大,毒力强,症状会非常明显。表现全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,体重下降,女性会有月经失调。病人会有低热和夜间盗汗的情况。

结核病人的发热特点:(1)长期低热,午后和傍晚出现,病人可不自知。(2)体温不稳定,工作时可自觉发热和疲劳,休息不能恢复。(3)病情恶化进展,发热明显,合并细菌感染时,会出现高热。

对于结核咳嗽的观察,早期咳嗽可以很轻,呈单声咳,无痰干咳,容易被忽视。病变进展咳嗽加重,伴发支气管内膜结核的,咳嗽剧烈,易发生呛咳,严重的可能会发生呼吸困难。咱有许多病人咳嗽不明显,可是症状的明显与否与是否排菌并没有直接的关系。

(于莉)

 

读《护士操作技巧》心得 

在看这本书之前,一直以为护理操作技术是件简单的事。静脉输液也好,氧气吸入也罢,不就是打个针、连个管,有什么难事。翻看书后,细细研读,才发现原来护理操作技术可以这么“高、大、上”。看似简单的操作中有这么多技巧可言,真心感到不可思议。

一个优秀的护士的素质怎么体现?是细节。操作技巧是什么?也是细节。

静脉输液中U型排气法、皮下注射中的留气注射法,这两种方法都是节省药液的好方法,也是做好注射的基础和前提。在实际工作中,静脉输液的排气一般是在病人及家属的注视下完成的,如果可以运用此技巧当然可以给患者及家属一个良好印象。皮试药液的配置一般是在治疗室独立完成的,并没有患者及家属在场,那么在配置过程中如何保证剂量的准确,进而获得对结果的准确观察?只有慎独精神是不够的,还要有行之有效的操作技巧。

越是小剂量的药液配置越需要技巧的配合。皮试液配置在抽液时可在注射乳头部多抽吸约0.1mL小气柱,从而使溶解的剂量更精确。抽吸药液完毕后的排气应在1mL药液抽好后,使注射器保持45°—50°的倾斜度,右手持针,左手轻抽注射器活塞,可以让气泡不会太小或太大,从而保证空气易于排出。

注射部位选择也是影响治疗效果的重要内容。比如静脉输液中静脉的选择:手背的尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨所形成的三角区域神经分布较少,缺乏神经元,是减少穿刺疼痛的部位之一。还需要注意选择血管充盈的技巧。在寻找血管时,热敷也好、压脉带扎紧也行,哪怕是扎两条压脉带,以及充足光线都是好方法。外涂扩张剂也是一个很好的方法,可以考虑应用推广。另外,针对皮内注射中的进针角度,横次进针法要求针尖斜面向上,位置选择在腕横纹近侧3横指正中,平行刺入;还有一种针尖斜面向下皮内注射法,针尖斜面向下要求针梗与皮肤呈5°进针。书中还提到了一种增加进针角度的皮内注射法,要求进针角度为30°—40°针尖斜面进入皮肤0.4mm在平行进针,直至覆盖针尖斜面。这几种方法,应该在临床实践,才可以找到适合自己的,效果最好的方法。

在常用注射操作中,每一个章节都会提到特殊病人(老年人、小儿、消瘦、肥胖等)的操作。肌内注射中的“两快一慢”原则,是肌肉注射的必要技巧。可是与之对应的有“三快不怠”,这种注射方法适用于婴幼儿肌内注射不能配合,大哭大闹的情况。那么,在精神科临床工作中面对情绪波动大、躁狂的病人,“三快不怠”也应该适用,有待于在临床验证。

随着现代医学科学的发展,现代护理已由以病人为中心的责任制模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。也就是说,在护理过程中,仅仅是“对症“护理远远是不够的,要对“人”护理。如吸氧时会产生水泡声,影响病人休息,巧用海绵即把氧气湿化瓶的氧气管道放于3cm大小方形消毒海绵(比湿化瓶口稍小)中间,放入湿化瓶蒸馏水水面下三分之二处,可消除水泡声,提高病人舒适度;在氧气湿化瓶中加入具有芳香气味的中药,如菊花,其芳香味道掩盖了吸氧时塑料的异味。再如,在吸氧时鼻导管吸入法固定上,改变了传统第二块胶布固定在脸颊部的做法,把第2块胶布固定在耳廓,这样做既不易松脱,又不影响病人进食。这些方法技巧,无不体现了护理过程中的“人本”思想。细节的微小改变,就可以带给患者极大的便利。看似微不足道,却是整体护理模式的体现。

打破固有观念,创新护理方法在临床的护理操作实践中也是必要的。我们在平时的护理操作中,有一些墨守成规的地方。这些方法或许在以往的临床工作中发挥了作用,但随着医疗技术的进步,这些方法就不是那么适用了。我们在临床工作中要善于打破常规,这也是临床护理创新的要求。比如,在吸痰时不宜注入0.9%的氯化钠注射液;在皮试液的配置上,临床已出现了直接抽吸不用配置的皮试液体;面对狂躁不安、不听劝阻的病人,静脉穿刺可以选择腕关节3cm以上、肘窝2cm以下的静脉,这一方法说明静脉穿刺并不局限于前文提到的减轻疼痛的部位,这种打破常规的创新思维也是临床所需的。这些护理上的创新可以有效减轻护理工作的负担,使护理工作更加的便利化,有效化。

当然,技巧只是一种“矛盾普遍性”的演绎归纳,在实际的临床工作中,我们面对的情况更为复杂多变,这就要求护士针对不同的情景采取不同的应对方法,用发展的眼光看问题,不断提高护理技能,创新护理模式。临床才是发现技巧、实践技巧的重要场所。“没有最好的,只有最适合”,希望在以后的临床护理工作中可以进行更多的实践,从而掌握更多的技巧。

                                              (郭灿)

 

浅谈护士个人素质在精神科护患沟通中的重要作用

良好的护患关系是医疗活动顺利开展的坚实基础,端庄的气质,稳重的仪表,优雅大方的体态及熟练的技术操作,都会在患者和家属的心中留下良好的深刻印象,增加信任感。

在精神科病房,护士的个人素质在护理服务中起着举足轻重的作用。精神科护士以优雅健康的姿态,自然亲切的表情,得体的举止,人性化的微笑服务,关心、爱护、体贴的情感,诚实的美德,会使备受病魔折磨的患者感到友善、安全、平静、幸福和满足,有助于护患沟通。作为精神科护士,我们必须具有高尚的职业道德和高度的责任感,热爱我们的专业,具有无私奉献精神,先他后我,要有健康的心理,较强的心理调适能力。即使患者在病态下对护士无礼,我们也不能因此而表现不满情绪,更不能有报复行为,保持稳定的情绪和良好的性格,对愤怒,忧虑等负面情绪有较强的克制力,时刻保持乐观自信的情绪和饱满的工作热情,不断学习丰富自己的知识,提高道德修养,树立正确的人生观,价值观和世界观。

在平凡的岗位上我们要不断提高精神境界,升华自己,才能与患者进行有效的沟通。只有做到有效的沟通才能使我们的护理工作得以顺利展开,才能让我们更加深入的走进病人的内心,才能让我们了解到病人的所想所思和切实需求。

                                            (李 密)

家有父母,关爱老年心理健康  

目前,我国60岁以上老人已超过2亿,是世界上老年人口最多的国家。提高老年人的健康水平已经成为我国的一个重要研究课题。老年期因大脑中枢和周围神经系统发生变化,脑细胞减少,脑组织萎缩,脑容积缩小,脑功能下降,可以发生一系列改变。如:记忆力下降;智力改变;情绪改变;性格改变。老年期常见的心理问题有以下几方面:

1、孤独心理。老年人从工作岗位上退下来以后,生活学习一下子从紧张有序转向自由松散状态,子女离家,亲友来往减少,信息不灵,出现与世隔绝的感觉,感到孤独无助,甚至很伤感。应对策略:首先,认识孤独带来的危害,明白其会加速老化过程,在德国有一个术语“养老金死亡”,指的就是世界上有些男性在进入领养老金时期时,不久就出乎意料的死亡。其次,加强人际交往,退休后尽可能保持与社会的联系,走出家门,量力而行,发挥余热,找到生活的意义和乐趣。

2、权威心里。个人的经历和功绩,易使老年人,尤其是男性产生权威思想,要求小辈听他们的话,尊重他们,否则就生气、发牢骚,常因此造成矛盾和冲突。老年人的行为及各项操作变得缓慢、不准确、不协调,一些老年人为此苦恼又不服气,常爱采用“当年勇”的心理自我防御,以补偿和掩饰自己的不足。许多老人产生“离退休综合征”,难以适应角色转换,不知该干什么,觉得自己的前途就是死亡,心理抑郁焦虑,甚至想自杀。应对策略:(1)善于急流勇退,老年人要看到年轻人的长处,大力扶持年轻人在实践中成长起来。(2)找回自己的兴趣爱好,年轻时“有闲无钱”,中年时“有钱无闲”,只有到了老年才“有钱有闲”,也到了享受人生的最佳时间。(3)坚持用脑,遵循“用进废退”原则,学习新事物,延缓衰老。

3、恐惧心理。老年期最大的恐惧是面对死亡。特别是对于某些患有诸如癌症等一些难以治愈的疾病的老人,会表现惊恐、焦虑、不知所措。一些老年人表示并不怕死,但考虑最多的是如何死。多数老年人都希望急病快死,最怕久病缠绵,为此四处求医,寻找养生保健之术。应对策略:(1)确立生存意义,对死亡有思想准备,不回避,不幻想。死赋予生以意义,同样赋予老年人的生活以意义。(2)老年人也应有性生活,性是爱与生命的源泉,对生活的“内驱力”有重要影响。(3)家庭与婚姻的和睦,生活上有子女体贴照料,有病能及时医治,经济上有保障,父慈子孝,特别是有老伴友爱互助,能使老人感到温暖。丧偶老人可在自愿前提下重组家庭。

做为子女,我们应该在关注父母躯体健康的同时,悉心呵护他们的心理健康。努力助其实现“老有所养,老有所医,老有所学,老有所为,老有所乐”,确保老人生活的更加幸福,更有尊严,更能从容不迫!

(张晓霞)

 

不同传播途径疾病的隔离与预防 

一、接触传播的隔离与预防   接触经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防。

(一)患者的隔离

1 、应限制患者的活动范围。

 2、 应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

(二) 医务人员的防护

1、 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。

2、 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣;离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置。

二、 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病,如肺结核等,在标准预防的基础上,还应采用空气传播的隔离与预防。

(一) 患者的隔离

1、无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护。

2、 当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。

3、 应严格空气消毒。

(二)医务人员的防护

1、 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。

2、进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴防护目镜或防护面罩,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

3 防护用品应按规定使用。

三、 飞沫传播的隔离与预防   接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防。

(一)患者的隔离

1、在标准预防的基础上,医院应根据疾病的的传播途径,结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。

2、应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防护。

3、患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者的活动范围。

4、患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。

5、加强通风,或进行空气的消毒。

(二)医务人员的防护

1、应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。

2、与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

四、其他传播途径疾病的隔离与预防 应根据疾病的特性,采取相应的隔离与防护措施。

                                             (盛延钦)

 

电脑维护知识 

在管理和使用计算机当中,经常会碰到一些大大小小的问题,掌握一些台式电脑的软硬件维护知识,就不至于一碰到问题就去求人。

一、有一个良好的使用环境。

台式电脑应避开化学气体、灰尘等污染源。环境温度不能太高,夏天最好开空调,在潮湿天气可去湿。 要保证台式电脑有良好的通风条件,不许把书籍等物品放在显示器及机箱的通风孔上,挡住它们的通风。

 二、合理供电及开关机器

1、台式电脑要和空调等大功率电器设备分开供电,因为它们的启停会使电网电压发生急烈起伏及脉冲干扰,影响机器的正常工作。有条件时,可配备不间断电源即UPS。既能保护资料不丢失,又能减少干扰。

2、电源工作时,其排风扇必须正常运转,否则会引起机箱内的元器件过热而损坏。因此要注意,若开机时听不到排风扇的声音,就要检查一下电机是否卡住或烧坏,在风扇故障排除后,才能开机工作,以免造成更大的损失。

3、主机与任何外部设备连接时,必须关断电源。同样,严禁带电插拔计算机的接口卡及接插件。

4、不要在开机情况下搬动台式电脑,也不要使它受到振动。以免损坏硬盘。

5、不要频繁快速开关计算机的电源。台式电脑的开关电源在关机后,其内部有一个恢复过程,这时马上重新开机会使电源损坏。所以必须等待3秒钟左右,才能重新开机。

6、台式电脑长期不用,它的接插件容易发生接触不良,里面蓄电池也会的损坏。因此,经常通电使用,对保证台式电脑的完好有很大好处。

 三、注意信息备份及硬盘文件管理

为了防止硬盘突然损坏造成丢失,必须经常用U盘或移动硬盘把硬盘上的资料文件备份出来。 要专门为自己的资料文件建立自己的文件夹,不要和系统文件放在一起。更不要随便删除或移动系统文件及文件夹。

(王  轶)

  

医学园地
 

细小动作大汇集 帮你解读他人心  

电视剧里经常会出现这种剧情:某个神探可以一眼就看出犯人是不是在说谎。神探是如何判断的呢?答案就是:犯人的肢体动作。其实在日常的工作和生活中,大家也会有一些自己不会注意到的细微动作,而这些动作往往会反映一个人的内心。现在就跟大家一起解读几个“微动作”,帮您分分钟看透人心,做个人生、职场、交际的强人!

细微动作一:腿脚抖动

有一部分人特别喜欢腿部抖动。其比较明显的性格特征是有一些小自私,较少考虑他人感受;但对于现在的情况还是比较满意的,比较知足。这类人的优点是善于思考,能提出不同的建议和问题。

细微动作二:拍打头部

这类动作的出现往往是在感到懊悔与自我谴责时。但经常出现这种动作的人,其无论对自己,还是他人的要求都较高,近乎于苛刻。优点是对事业有开拓精神。他们一般比较心直口快,为人真诚而且富有同情心哦!

细微动作三:摆弄手边饰物

这类动作的主人多为女性,她们内向,且不轻易感情外露。优点是比较踏实,为人善良。往往在活动结束后还能看到她们辛勤忙碌收拾的身影。

细微动作四:耸肩摊手

这是不在乎、无所谓的诠释。有这种动作的人大都为人热情而且诚恳,心机少,极富想象力,会享受生活,追求自由、舒畅的生活坏境。

细微动作五:摸头发

频繁摸头发的这类人,常常会感到郁闷焦躁,比较情绪化,性格忽冷忽热。但对流行触觉很敏感,出去逛街时可以让她帮忙参考参考,也许会有意外的惊喜哦!这类人大多心思细腻,所以才会特别在意别人对自己的看法,当然也极易情感受伤。

细微动作六:把手放在嘴上

他属于敏感、神秘主义者,往往爱嘴上逞强,但内心却是非常温柔可人!

细微动作七:两手交叉

对时间保持着独特看法,所以跟这类人约会可绝不能迟到!他们常给人冷漠的感觉,属于极易吃亏的那类人,缺点是稍稍有些以自我为中心。

细微动作八:手握手臂

他们绝对是个保守派,因为不太会拒绝别人而有吃亏的可能。因此这类人应该学会与别人多交流、多沟通,从而彻底的了解自己、他人和社会的关系。

细微动作九:四处张望型

社交性格的乐天主义者。适应性极强,嫉恶如仇,对人有明显的好恶感。稍微有些极端,但也很单纯。

细微动作十:靠着物体

习惯性的靠着某样物体的人,具有冷酷的性格,但也十分具有责任感和韧性,属于努力奋斗的类型。

……

细细品味他人的“微动作”,不仅可以发现不少有趣的事情,也可以帮助您掌握人际交往的主控权,少走弯路,迈向成功和幸福的彼岸。

                                 (李佳丽) 

 

防暑降温小常识   

    炎炎夏日,酷暑难耐。要解暑降温,预防高温中暑,健康的饮食习惯和合理的生活习惯非常重要。夏天日照时间长,天亮得早而黑得晚。因此,起居和作息时间,应随之作相应的调整,以迟睡早起为佳。外出时最好穿棉、麻类的浅色长袖衣服,少穿化纤类服装,以免大量出汗时不能及时散热。有些人喜欢脱光上衣做事,实际上不但不凉快,反而会因紫外线照射而被晒伤,因此并不可取。夏天中暑常常是体液和体钠丢失过多引起的,应根据气温的高低,每天喝1.52升以上的水,最好是喝些盐开水或盐茶水,可以补充体内失掉的盐分,从而达到防暑的功效。以下提供一些防暑降温的方法,大家不妨一试。

最佳的饮料:白开水、茶水、菊花茶。

最佳蔬果:苦瓜、番茄、绿豆。

最佳肉食:鸭肉。

最佳调味品:食醋。

最佳药物:仁丹、藿香正气水、十滴水、清凉油。

                                          (王礼宾)

 

 

 

随笔

 

每个人都是最棒的

                      ——改变一生的玫瑰 

曾经有一个卖花的小姑娘在卖完大部分的玫瑰花之后,发现天色已晚,所以决定早点回家,这时她发现手上还有一朵玫瑰花没有卖完,这时她看见路边有一个乞丐,于是就把那朵玫瑰花送给了乞丐,然后就开开心心的回家了!

也许你会觉得故事到此就结束了,但我要讲的是故事才刚刚开始!

这个乞丐从来没有想过居然会有这么好的事情发生在自己身上,从来没有想过居然会有美女给自己送来玫瑰花,当真是太阳从西边出来了,也许乞丐从来没有用心爱过自己,也没有接受过别人对自己的爱。于是他做了一个决定,当天不行乞了,回家!

回到家之后,他在家里找出一个瓶子装上水,把玫瑰花插进去养起来,然后把花放在桌子上静静的欣赏着玫瑰的美丽。他突然间觉得,这么漂亮的花怎么能随意插在这么脏的瓶子上,所以他决定把瓶子洗干净,这样才配得上这样美丽的玫瑰!

做完这些工作后,他又坐在边上静静地欣赏着美丽的玫瑰,突然间他感觉这么美丽的花和这么干净的瓶子怎么能放在这么脏乱的桌子上,于是他开始动手把桌子擦干净,把杂物收拾整齐!

处理完之后他又坐在边上静静的欣赏眼前的一切,突然间他感觉到这么漂亮的玫瑰和这么干净的桌子怎么能放在这么杂乱的房间里呢?于是他做了一个决定,把整个房间打扫一遍,把所有的物品摆放整齐,把所有的垃圾清理出房间……

突然间整个房间因为有了这朵玫瑰花的映射而变的温馨起来!这时他仿佛忘记了自己所在何处,正在陶醉时,突然发现镜子反射出一个蓬头垢面、不修边幅,衣衫褴褛的年轻人,他没想到自己居然是这个样子,这样的人有什么资格呆在这样的房间里与玫瑰相伴呢?

于是他立刻去洗了几年来唯一洗过的,也是第一次澡,洗完之后找出几件虽然显得有点旧,但稍微干净的衣服,刮完胡子之后,把自己从头到下整理了一番,然后再照照镜子,突然间发现一个从未有过的年轻帅气的脸出现在镜子中!

这时候,他突然间觉得自己也很不错,为什么要去当乞丐呢?这是他当乞丐以来第一次这样问自己,他的灵魂在瞬间觉醒了,其实我也很不错,再看看房间中的一切,再看看这朵美丽的玫瑰,他当下立刻做出了一个人生中最重要的决定!

他决定第二天不再当乞丐而是去找工作,因为他不怕脏和累,所以第二天他很顺利的就找到一份工作,或许是因为他心中盛开的玫瑰花激励着他,随着他的不懈努力,几年后他成了一个非常有成就的企业老板!

后面的故事就不用我再多说了!

若干年后,他终于寻找到当初送给他玫瑰花的小姑娘,并把他一半的财产送给了小姑娘,不为别的,只为感激在他沦落为乞丐时送他的一朵玫瑰!

那不是一朵玫瑰,而是一份希望,一份对人生的美好希望,一份对美好未来的新的希望!

有梦最美,行动相随,腐朽神奇,天渊之别!

其实每个人都是最棒的!每个人都是最优秀的!地狱还是天堂仅仅一墙之隔,只要你相信自己,不放弃自己,心中有梦想有目标有希望,你的人生随时可以被你改写!不要把自己沉沦在失败的边缘,赶紧寻找到你生命中那只美丽的玫瑰,立即让自己开始小小的改变,当改变自己时,世界也会随之改变!

如果你因此而拥有了一大片玫瑰可以装点你的人生,一定请你慷慨地把象征希望和正能量的神奇的玫瑰传递下去,给身边需要玫瑰的人!

因为“赠人玫瑰,手留余香”。

                                            (纪晋)

 

 

 

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