青岛优抚医院
青岛市麦岛精神病院
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远离暴力伤害

近几年我国连续发生多起精神病患者在门诊就诊时暴力袭击精神科医生的事件,致使多名医生伤亡。我院作为精神疾病专科医院,每天需接待各类型的门诊患者,因此我们每位医生都需要掌握一定的精神科暴力风险评估知识,以便及时对每位患者进行暴力风险评估,更好地保护自己,避免伤害事件的发生。
        进行暴力风险评估,首先要从最初建立医患关系着手,观察患者是否处于酒精或成瘾物质作用的影响中或中毒状态,是否有怪异的、蓬乱的或肮脏的外表,是否携有凶器或可能用作凶器的物品;观察患者的情感反应是否存在愤怒、易激惹、脾气急、焦虑、紧张、忧伤、不安、情绪不能自我控制等情况;观察患者的言语表达是否存在音量加大或含混不清、嘲讽、辱骂、诅咒或威胁性言语内容的情况;观察患者的情绪变化是否存在恐惧、愤怒、焦虑、挫折、不安及试图回避的情况。其次,尽可能了解患者的病史资料,具不完全统计:男性发生暴力攻击的比例较女性高10倍左右,男性青年高于中老年男性;而女性中,则中年女性较年轻女性为高。通常未婚者、工作和居住不稳定者、有儿童期被虐待(或长期目睹家庭暴力)历史者较易发生暴力行为;了解患者是否有暴力或冲动行为史或犯罪记录(例如经常打架、破坏财物、粗野驾车、强奸、伤害罪等),既往暴力行为史越严重则今后越可能有暴力行为;如果曾因伤害罪被判入狱,则其拘禁时间长短也是暴力行为严重性的一个指标;了解患者是否有饮酒或吸食成瘾药物史,是否存在可能降低自控能力的其他因素,如是否患有精神或躯体疾病(尤其需要注意精神病性障碍、智力低下、人格障碍或器质性人格改变、额叶综合征或颞叶癫痫综合征等);了解患者是否有除暴力或药物滥用以外的其他冲动行为历史;在精神检查过程中探寻暴力的风险,如病人对言语性幻听、被害体验的行为应对方式。最后就是在协商诊疗过程中评估病人是否可能出现暴力行为,以便提前做好防范工作。
        了解暴力风险评估知识,尽力做好暴力风险评估,让暴力伤害远离我们。

 

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